Guía Preoperatoria para Pacientes Pediátricos ASA1 y ASA 2 del HMISR

2 de julio de 2024

Guía Preoperatoria para Pacientes Pediátricos ASA 1 y ASA 2

La eficiencia en el uso de los recursos hospitalarios y de los pacientes y sus familias hace a la calidad de los servicios de salud.

La presente guía presenta consideraciones para  3 dimensiones claves del proceso preoperatorio pediátrico. El objetivo es promover un uso correcto de las herramientas diagnósticas apuntadas a la seguridad de las intervenciones quirúrgicas y otras consideraciones para el óptimo tránsito preoperatorio de nuestros pacientes:

• Uso oportuno y eficiente de herramientas diagnósticas:
  - Cardiovascular 
  - Laboratorio
  - Rx de Tórax 
• Ayuno Preoperatorio Pediátrico
• Clasificación de ASA 

Uso oportuno y eficiente de herramientas diagnósticas:

Electrocardiogramas, hemograma, coagulograma y Rx de tórax no se deben solicitar como “de rutina”. Sólo proceden en los casos que se explican a continuación:

Cardiovascular

1. Pacientes menores de 1 año = ECG
2. Pacientes con hallazgos en el examen físico y/o soplos cardíacos = ECG evaluación cardiovascular
3. Pacientes mayores de 1 año, sin antecedentes cardiovasculares, examen físico normal, sin soplos= No solicitar ECG.

  El ECG no tiene vencimiento: es válido para toda la vida si no hubo cambios en su condición clínica desde su realización  .

Laboratorio

• Hemograma

Sólamente:

1. Para cirugía potencialmente sangrante y/o cirugía de alto riesgo.
2. En niños con enfermedad crónica asociada con anemia  (cáncer, enfermedad inflamatoria intestinal)
3. En niños que estén tomando fármacos que puedan afectar la producción de hematíes (anticonvulsivantes, quimioterápicos, antiretrrovirales).

• Coagulograma

Sólamente en 

1. pacientes con antecedentes de sangrado o anamnesis y exámen físico sugerente de problemas de coagulación.
2. Si durante la entrevista se pesquisan problemas de sangrado (debe interrogarse sobre este punto)

Rx de Tórax

Sólo si modifica la conducta o técnica anestésica ante casos de:

1. sospecha de masa mediastinal,
2. displasia broncopulmonar,
3. asma severa,
4. enfermedad neuromuscular y
5. fibrosis quística.

Ayuno Preoperatorio Pediátrico

La siguiente infografía estará disponible en papel en los servicios quirúrgicos y las salas de cuidados intermedios para mejor orientación de los acompañantes y cuidadores de los pacientes:

 

Clasificación de ASA

Guía diseñada para pacientes ASA I y II, con cuadro de referencia.

IMPORTANTE: Las condiciones mencionadas en el apartado anterior son claves por encima del tipo de ASA.